Symptomer på svampeforgiftning og førstehjælp derhjemme (+22 billeder)

I løbet af det seneste årti har Rusland oplevet en stigende tendens i tilfælde af akut madforgiftning. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen søger 2% af befolkningen årligt lægehjælp på grund af svampeforgiftning.

Trods mange års erfaring med at diagnosticere og behandle denne tilstand er den indledende diagnose kompleks og kræver differentiering. Vanskeligheder er ofte forbundet med de forskellige toksikologiske symptomer og syndromer, der opstår ved eksponering for toksiner. På grund af forekomsten af ​​akut svampeforgiftning bør alle være opmærksomme på mulighederne for akut behandling.

Hvor lang tid tager det, før de første symptomer viser sig?

Tidsperioden, hvor symptomerne opstår, afhænger af mange faktorer:

• en type giftig svampe;
• mængde spist;
• kroppens individuelle beskyttelseskræfter og immun-humoralsystemets funktion.

De mest giftige svampe er dem af slægterne Amanita (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Galerina (G.autumnalis, G.marginata) og Lepiota. Symptomerne starter i gennemsnit seks timer efter indtagelse.

For amanita-gruppen indtræffer forgiftningen typisk inden for 24-48 timer. Dette har en negativ effekt på patienterne, da alle de producerede toksiner allerede er kommet ind i blodbanen på dette tidspunkt, hvilket gør behandlingen vanskelig.

De vigtigste symptomer på forgiftning fra planter og svampe

Afhængigt af den indtagne svampetype, tilstedeværelsen af ​​visse toksiner i dem, den tid, der er gået fra indtagelse af svampene til de første kliniske manifestationer, og manifestationen af ​​typiske symptomer og tegn, accepteres en syndromisk klassificering af svampeforgiftning generelt.

Afhængigt af læsionstypen

Der er 3 grupper af forgiftninger fra giftige svampe og planter:

1. Med gastroenterotropisk virkning.
2. Med neurotropisk virkning.
3. Med hepatonefrotropisk virkning.

Gruppe I-forgiftning skyldes indtagelse af forskellige typer svampe (giftig røn, falsk svovlgul honningsvamp, falsk teglrød honningsvamp, giftig geranium, mørkstribet geranium, giftig entoloma, giftig grå entoloma), som har det til fælles, at svampene indeholder irriterende stoffer og biogene aminer, som som regel ikke har en resorptiv effekt.

Det kliniske billede af forgiftning er ret karakteristisk: hurtig sygdomsindtræden (inden for 20 minutter, sjældent inden for 2-3 timer efter indtagelse), efterfulgt af gastroenteritis, som typisk varer fra flere timer til en dag. I fravær af samtidige dekompenserede sygdomme dør patienterne ikke. Prognosen er gunstig.

Forgiftning med giftige planter og svampe i gruppe II skyldes oftest indtagelse af den ret farlige *Inocybe patujara* (Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata og Omphalotus olearius). De første symptomer opstår inden for 30 minutter til 2 timer. Afhængigt af svampearten indeholder de stoffer, der bestemmer det kliniske billede af forgiftning:

• muskarin;
• muskaridin.

Med en overvægt af muskarinindhold (i tilfælde af forgiftning med svampe Inocybe Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina) hersker det kolinerge syndrom i en helhed af manifestationer:

• miose;
• spytproduktion;
• bronkoré;
• bronkokonstriktion;
• paroxysmal skarp smerte i maven;
• kvalme, opkastning, diarré.

Urenheder af muscaridin og stoffer med lignende virkninger manifesteres:

• mydriasis;
• tåreflåd;
• svedtendens.

Efterfølgende viser tegn på skade på centralnervesystemet sig: forvirring, delirium, sløvhed, desorientering, som senere ændrer sig til en soporøs tilstand.

Type III-forgiftning involverer phalotoksiner og amanitotoksiner, som f.eks. findes i dødshættesvampen. Symptomerne er fordelt over en periode:

• asymptomatisk (op til 6 dage);
• Mave-tarmforstyrrelser (opstår pludseligt, ofte ikke forbundet med svampene, da der er gået flere dage siden indtagelsen. Symptomer på gastroenteritis udvikler sig - diarré, opkastning, mavesmerter. Varer tre dage. Dødsfald i denne periode er sjældne);
• Phaloid hepatitis (varer 2-3 uger. Symptomer på akut nyresvigt og leversvigt observeres: hudgulsot, hæmoragisk syndrom, mavesmerter, nedsat bevidsthed, kramper, koma, forekomst af oligo-, anuri. I løbet af denne tid forekommer dødelige udfald oftest);
• exit (reduktion i symptomernes intensitet).

Forgiftning med syltede svampe

Forgiftning fra syltede svampe er mulig. I dette tilfælde viser det kliniske billede sig oftest som botulisme. Efter 4-5 timer udvikles gastrointestinale symptomer, gastrointestinal parese og forgiftning.

Det kliniske billede er ret udtalt. Patienten oplever kvalme, opkastning op til 10 gange om dagen og epigastriske smerter. Inden for 60 minutter giver diarréen plads til forstoppelse, en følelse af oppustethed i maven og øget gasproduktion.

Førstehjælp derhjemme

I præhospitalfasen bør følgende algoritme for førstehjælpsmanipulationer udføres derhjemme:

1. Undersøgelse af patienten under nedsat vitalfunktion. Afhængigt af typen af ​​nedsat funktion kontrolleres luftvejenes åbenhed, og nedsat ventilation og cirkulation genoprettes ved hjælp af mund-til-mund og mund-til-næse genoplivning samt brystkompressioner.

   

2. Hvis bevidstheden er bevaret, og der ikke er hæmodynamiske forstyrrelser, skylles maven med en tyk slange, eller opkastning fremkaldes (hvis patienten er ved bevidsthed). Emetika (ipecac sirup osv.) er ikke indiceret.

Hvis der opdages bevidsthedsforstyrrelser (stupor, koma) eller hæmodynamiske parametre, behandles disse gennem genoplivning. Maveskylning udskylles, indtil patienten indlægges på en specialiseret intensiv afdeling.

Ambulanceholdet udfører følgende aktiviteter:

1. Aktivt kul blandet med afføringsmidler (sorbitol) kan indtages oralt eller gennem en mavesond. Afføringsmidler ordineres ikke i tilfælde af diarré.
2. Hvis symptomer på muskarinforgiftning dominerer, administreres Atropin 0,1% intravenøst ​​i en dosis på 1-3 ml, indtil der opnås kliniske tegn på moderat atropinisering.

   

3. Hvis symptomer på muscaridinforgiftning dominerer, ordineres Physostigmin 0,5-2 mg eller Galantamin 0,5-0,75 mg intravenøst ​​som modgift.
4. Behandling af anfald, hvis de opstår, adskiller sig kun lidt fra standardbehandlingen for lignende tilfælde. GABA administreres intravenøst ​​i en dosis på 100-150 mg/kg, eller Sibazon (0,5 mg/kg), eller Diphenin (15-20 mg/kg) administreres langsomt fortyndet i 50-100 ml 0,9% NaCl-opløsning.
5. Dernæst er indlæggelse på en specialiseret intensiv afdeling nødvendig.

Yderligere behandling

På hospitalsstadiet udføres følgende sæt foranstaltninger, som nødvendigvis tager højde for alt, hvad der blev gjort før patientens indlæggelse på hospitalet:

1. Hvis vitale funktioner ikke genoprettes, skal disse lidelser elimineres.
2. Ved tilbagefald af kolinergt syndrom: Atropin 0,1% ved 0,001-0,003 mg/kg indtil moderat atropinisering opstår.
3. Hvis der udvikles antikolinergt syndrom, bør Physostigmin tages igen efter behov efter 20-30 minutter, Galantamin 0,5-0,75 mg dagligt fordelt på 4 doser.

   

4. Antikonvulsiva - i tilfælde af tilbagefald af anfald (i halve doser).
5. Infusionsbehandling: hos patienter med alvorligt vand-elektrolyttab - infusionsopløsninger bolus 15-20 ml/kg kropsvægt (0,9% NaCl, Acesol, Disol, Trisol, Ringer-opløsninger, Ringer-laktat, Hartman), derefter udføres behandlingen under kontrol af diurese, centralt venetryk, turgor og fugtighed i huden, slimhinder, fyldning af de subkutane vener og lungeauskultationsdata.
6. I mangel af vand-elektrolyt-tab ordineres krystalloider, 3-4% natriumbicarbonatopløsninger, HEC-præparater, Rheopolyglucin, Rheosorbilact osv. (op til 40-50 ml pr. kg pr. dag); hvis opkastning og diarré fortsætter, genopfyldes manglen i overensstemmelse hermed.
7. Hvis afføringen ikke er farvet af det aktive kul, der er taget inden for 7-8 timer efter den første dosis, skal du ordinere halvdelen af ​​​​dosis af afføringsmidlet igen.
8. Hvis opkastning og diarré fortsætter, ordineres der ikke antiemetiske og antidiarrémedicin for at forbedre den spontane udrensning af mave og tarm fra svampetoksiner.
9. Symptomatisk behandling.

https://www.youtube.com/watch?v=iB3555vNg28

Modgiftsbehandling:

1. Benzylpenicillin: 0,5-1 million enheder/kg/kropsvægt pr. dag intravenøst ​​i løbet af de første tre dage;
2. Silibinin: 20 mg/kg dagligt oralt (ved fravær af opkastning) i 10-12 dage. Den daglige dosis er opdelt i 3 doser. Følgende lægemidler indeholder silibinin: Silibor, Carsil og Legalon.

Svar på ofte stillede spørgsmål

Sammenfattende skal det erkendes, at svampeforgiftning, især med amanita-svampe, ofte er dødelig. Et positivt resultat afhænger af hurtig lægehjælp, som bør være omfattende og specialiseret, ved hjælp af gastrointestinale dekontamineringsmetoder, væskeoplivning, ekstrakorporal afgiftning og tidlig administration af modgifte.